0次浏览 发布时间：2025-04-15 11:03:00
“医生，我不痛不痒，怎么就得了肾癌……？”近日，广东同江医院泌尿外科接诊了一名无症状的肾癌患者。40岁的欧阳先生（化名）在常规体检时意外发现肾肿瘤，得益于早期发现和专业干预，该院邱剑光教授、蒋勇军主任及其团队成功为患者“拆弹”。
据悉，腹腔镜下右肾肿瘤剜除术属于四级手术，风险高、过程复杂、难度大，对医师技术要求极高，想要在“保肾”与“根治”之间取得完美平衡，手术团队面临着多重挑战。
术中。
体检报告惊现“炸弹”
男子蒙了“我明明很健康”
40岁的欧阳先生平日身体强健，却在今年体检中发现肾癌。为寻求专业治疗，经朋友推荐，欧阳先生来到广东同江医院泌尿外科就诊。经详细检查评估，确诊为右肾癌，肿瘤大小约3.5*2.8cm，位于右肾中下极，与右肾中盏和下盏紧邻。
然而，欧阳先生此前并无任何不适症状，他对此感到十分困惑。蒋勇军主任解释，肾肿瘤早期隐匿生长，不易察觉，症状出现时往往已错过最佳治疗时机。所幸，欧阳先生的肿瘤发现尚处于早期阶段。
结合病情缜密分析
选择更精细的“肾肿瘤剜除术”
针对欧阳先生的病情，邱剑光教授、蒋勇军主任及其团队进行评估和讨论，鉴于欧阳先生的肿瘤处于早期阶段，且尚未突破假性包膜，因此剜除术是更为理想的治疗选择。
据介绍，剜除术的操作更为精确，它是沿着肿瘤的包膜进行剥离，在完整剜除肿瘤的同时，又能更大限度保留肾单位，保护肾功能。而且，剜除术创伤更小、恢复更快，还能有效降低术后并发症的发生风险。
若肿瘤已突破假性包膜，就需进行肾部分切除或肾全切除，否则肿瘤将侵犯肾静脉，甚至发展至远处转移，手术很难对病灶切除干净。
“然而，腹腔镜下右肾肿瘤剜除术属于四级手术，即风险高、过程复杂、难度大，对手术医师技术要求极高。”邱剑光教授和蒋勇军主任介绍，想要在“保肾”与“根治”之间取得完美平衡，团队将面临三重挑战。
挑战一是精准定位。根据术前CTU（尿路造影）和CTA（血管造影）的影像信息，手术团队需要构建肿瘤及其周围血管、器官的立体图像，确保在术中能够精准定位肿瘤，并避开重要血管、输尿管、十二指肠、肝脏等结构，进行精确剥离。
挑战二是与时间赛跑。肾脏的热缺血（在肾脏手术过程中，暂时阻断肾动脉的血液供应以减少肾脏大出血及精确切除，从而导致肾脏暂时缺血的状态）时限一般为30分钟以内，也就是要求切除与缝合在30分钟内完成，每针缝合误差需小于1mm，以保证术后肾脏的存活，这就需要医生特别熟练且精确的操作，难度不小。
挑战三是立体操作。腹腔镜下的操作空间有限，且视野为二维图像，需要在三维空间中进行精准缝合。这对主刀医生的技术和经验提出了极高的要求，就像在气球表面切除病变又不让气球漏气一样复杂精细。
术后查房。
限时“排雷”
多团队联手上演高能操作
经过多项术前检查，并与欧阳先生及其家人进行了充分沟通后，3月3日，邱剑光教授和蒋勇军主任带领手术团队，顺利完成了这台高难度的手术。
手术过程中，团队利用精准的术前影像定位、高超的腔镜手术技巧和紧密的团队协作，结合改良阻断技术，成功在限定时间内完成了剜除与缝合。
邱剑光教授以其精湛的“层面外科”技术，确保了缝合的每一针都精准到毫米级，并利用分层缝合法，降低了尿瘘发生的风险。
整个手术过程中，患者出血量被严格控制在了极低的50毫升以内，同时较好地保留了患者的肾功能。
在广东同江医院泌尿外科医护人员的悉心照料下，欧阳先生术后第1天就能下床活动，术后第3天取出腹腔引流管，目前恢复良好。
科普时间：
定期体检，是肾癌早发现的关键防线
有数据显示，早期肾癌保肾手术比例达78%，患者5年生存率高达96.2%，其中超九成手术借助腹腔镜完成。这表明肾癌早发现、早干预极为关键。
早期肾肿瘤通过剜除术，可更大限度保留肾单位，且具有创伤小、恢复快等优势。然而，一旦肾癌发展到中晚期并出现转移，此时再采取手术和化疗手段，治疗效果往往都不尽如人意。
定期体检，无疑是发现肾癌的简单有效方法。蒋勇军主任介绍，中国每年约65%的新发肾癌患者通过体检偶然发现，这再次证明年度体检不可或缺，尤其是40岁以上人群，建议将腹部超声纳入常规体检，是预防肾癌等健康隐患的关键防线。
文/顺德融媒记者吴小镛
图/广东同江医院泌尿外科提供
